신경성 식욕 부진이란
살이 찐 모습을 절대 보기 싫어하고 끝없이 마른 체형을 갈구합니다. 이상적인 신체 모습에 대한 왜곡된 심리를 갖고 비만이나 과체중에 관해 두려움을 동반한 공포의 현상마저 가지고 있으면서 음식을 먹는 것을 강제로 제한하는 증상입니다.
- 일반적으로 청소년 시기에 발생하고 남자보다는 여자에게 더 자주 나타납니다.
- 몸무게가 계속 줄어들어도 음식을 먹는 것을 스스로 제어합니다. 음식을 두려워하고 자신이 잘못된 생각을 하는 것을 인정하지 않습니다.
- 체중이 급격하게 빠지게 되면 생명까지 위험해질 수도 있습니다.
- 진단을 하려면 사람마다 다 증상이 다르기 때문에 부작용도 확인해야 하고 정밀한 신체검사를 필요로 합니다.
- 정상 체중으로 복귀하는 것에 목표를 한 심리 치료 등이 필요합니다.
사춘기나 성인으로 들어가는 초입에 시작되는 경우가 많고 사춘기 이전이나 만 40세가 넘어서 발생하는 경우는 없습니다. 젊은 여자 0.5%는 신경성 식욕부진을 겪고 있을 정도로 굉장히 자주 볼 수 있습니다. 거식증이라고도 불리는데 남성에게는 찾아보기 힘듭니다.
두 가지 유형으로 나뉩니다. 식사량을 제한하고 일정한 주기로 폭식을 합니다. 과다로 먹었으면 토를 해야 하는데 이런 행동을 하지 않습니다. 폭식을 한 다음에 자기 스스로 구토를 하는 경우가 있습니다. 33%에서 50%는 폭식한 음식을 스스로 구토를 통해서 뱉어냅니다.
원인
과학적으로 증명된 원인은 구체적으로 특정되지 않았습니다. 유전의 영향일 수도 있고 사회생활을 하면서 생겨난 이유일 수도 있습니다. 매스컴을 통해 보이는 미의 기준이 마른 사람이 대부분이며 살이 찐 사람은 희화나 조롱의 대상이 되기도 합니다. 어린 나이에 이런 사회적 환경에 노출되면서 다이어트를 하거나 하면서 체중 조절을 하는 사회적 풍토가 만연하게 됩니다. 이로 인해 사춘기의 소녀들 중 일부가 신경성 식욕부진에 빠지게 되는 상황에 놓입니다.
심리적으로 예민하거나 한 사람이 이 증상을 가질 확률이 있습니다. 경제적으로 빈곤하면 걸릴 확률이 매우 낮고 어느 정도 경제적으로 여유 있는 중산 레벨이나 상류 레벨의 경제적인 그룹에서 발생하는 경우가 많습니다.
여러 가지 증상들
단기에 끝날 수도 있고 굉장히 오래 유지될 수도 있습니다.
초반에는 식사의 종류나 몸무게에 걱정하는 경향이 늘어난 것입니다. 과체중일 때 신경성 식욕 부진에 걸릴 확률은 많지 않습니다. 체중 감량을 해도 이 것에 집착하는 경향이 강합니다. 안 먹어서 몸이 약해져도 뚱뚱하다는 자기 최면에 빠집니다. 그러나 이 문제에 대한 인식을 하지 못하고 치료를 받아야 할 생각을 안 합니다. 주변에서 아무리 적정 체중이라고 언 지를 해도 믿지 않습니다. 몸무게가 조금이라도 늘어나면 본인 스스로 납득할 수 없고 관리에 소홀했다고 생각합니다.
식욕 부진에 걸려도 음식에 우려하는 상황이 있습니다. 먹지도 않으면서 칼로리 계산을 하거나 음식을 다른 사람이 보지 못하게 없애버리거나, 레시피 중독에 빠지거나, 자기는 먹지 않으면서 남을 위해 집착적으로 음식을 합니다.
환자는 1/3은 폭식을 하고 스스로 설사를 유발하는 약을 먹어서 음식물을 몸에서 빼냅니다. 100그램 정도만 먹고 많이 먹었다고 스스로 거짓말을 합니다. 토를 하거나 설사제 복용 같은 행동을 남들이 알지 못하게 합니다.
여성 환자의 대부분은 생리 현상이 불균형해집니다. 체중 감량 직전에 자주 일어나는 현상입니다. 또한 성생활에 대한 욕구가 사라지기도 합니다.
심전도가 낮고 혈압과 체온이 일반인보다 낮습니다. 먹지 않음에도 잘 붓고 변비를 수반합니다. 이로 인해 우울증을 보이는 사람들이 많습니다. 호르몬 변화가 급격하게 일어나서 각종 수치가 급격히 일어납니다.
지속적으로 먹지 않으면 영양실조에 걸릴 수 있습니다. 결과로 각종 신체 기관에 안 좋은 영향을 일으켜서 뼈와 각종 이상 현상이 위험해질 수 있습니다.
급격한 체중 감량은 신체에 매우 위협적으로 다가올 수 있습니다.
- 심장 기능 약화, 혈액 분비 감소
- 심장 박도 주기 변환
- 탈수 증세로 인한 빈혈 증세 증가
- 대사성 알칼리증으로 인한 혈액 변화
- 혈중 나트륨 수치 감소
이럼에도 불구하고 구토약, 설사 약품, 이뇨제 등을 먹으면 더 극단의 상황으로 갈 수 있습니다. 심장에 무리가 가서 쇼크를 받을 수 있습니다.
진단
대부분의 환자는 본인은 정상이라고 생각합니다. 치료가 필요 없다고 생각하기 때문에 주변 지인의 도움이 필요합니다.
키와 몸무게를 재고 체지방률을 계산해서 체질량 지수를 파악하고 여타 합병증을 고려합니다. 음식을 조절하면서 정상보다 미체 중이고 BMI 17 이하면 해당합니다. 비만을 두려워하고 공포스럽다고 생각하고, 뼈처럼 마른 사람에 대한 환상을 갖고 있을 때 진단합니다.
치료
치료 없이 지속적으로 신경성 식욕부진을 이어가면 1/10은 죽음에 이르게 됩니다. 다만 이건 중증일 때 해당합니다.
치료를 하게 된다면 1/2은 정상 체중으로 돌아옵니다. 호르몬 분비나 변비 같은 합병증도 같이 치료할 수 있습니다. 재발할 확률이 있으면 그중 1/4은 다시 돌아올 확률이 굉장히 높아서 정신질환으로 이어질 확률이 있습니다.
- 칼로리 계산과 영양 수치 계산을 정확하게 진행
- 심리 분석과 치료 이행
- 사춘기, 가족의 도움
- 정기적인 의사 방문
입원을 해야 할 수도 있고 소화를 제대로 못할 수도 있어서 액체로 된 음식물을 섭취하는 치료법입니다. 매우 드물지만 튜브를 연결해서 영양소를 보급합니다. 뼈의 밀도가 낮을 때는 칼슘이나 비타민을 같이 처방해서 섭취하게 만듭니다. 정신적인 문제도 매우 크기 때문에 심리 치료가 같이 이루어집니다. 인지 요법이나 가족 치료를 통해서 진행하는 게 좋습니다. 정신 치료는 청소년들이 더 잘 받아들입니다.
정기적으로 의사를 방문해서 검사를 받는 게 매우 중요합니다. 또한 전문 영양사의 도움으로 효과적인 식단을 구축하고 섭취하는 것이 정상 체중을 유지하는데 아주 큰 도움이 됩니다.
